「ヒヤリ・ハット」事故リスクを減らす介助の仕方

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安全と安心 介護・福祉の情報
「立ち上がり」や「移動」は、生活をする上で繰り返し行う動作。介護する際に事故を起こすリスクも高くなります。
特に利用者が転倒すると、骨折などのケガから寝たきりになってしまう可能性もあるので注意が必要です。

介護職員の事故への不安は、利用者に伝わる

体格がよい利用者や要介護度が高い利用者の場合、介護職員は「介助を失敗したらどうしよう」「転んでケガをさせてしまったらどうしよう」と不安になることもあります。 しかし不安が利用者に伝わると、互いの動きがぎくしゃくして、介助の際の事故リスクが高まることもあるので気をつけましょう。
介護職員はプロとして常に落ち着いて行動し、利用者に余計な不安を与えない努力が必要です。 そのためには、利用者の自然な身体の動きを認識することが大切です。
「立ち上がる」際の動きや車いす、杖、歩行器を使用した時の身体の動きなどを正しく認識した上で、位置や姿勢を予測して、「いま」何をすればいいかを考えながら介護しましょう。 また、利用者に声をかけ、タイミングが合っているか、距離のとり方は正しいかなどを確認しながら「介護は利用者と介護職員との共同作業で進んでいくもの」という基本を忘れないように、利用者と心を通わせながら行うことが大切です。

ヒヤリ・ハットの検証が重要

「ヒヤリ・ハット」は重大な事故にはならなかったものの、事故に直結してもおかしくはなかった事例のことです。
介護の現場では日々、事故につながりかねない「ヒヤリ」としたり「ハッ」と気づいたりするシーンがあるはずです。 その「ヒヤリ」を「事故にならなくてよかった」で終わらせず、しっかりと検証することで万が一の事故を防ぐことができます。
介護事故の8割が「転倒」「転落」で、これらは「立ち上がり」や「移動・移乗」の介助の際に多く起こることです。 転倒、転落におけるヒヤリ・ハットは、技術の問題というよりも、利用者の気持ちを十分読みとれなかったことが主な原因になっています。
たとえば、車いすに座っているとき、誰でも長時間同じ姿勢を続けるのは苦痛で、無意識に姿勢を変えようとします。 けれども、身体が思うように動かない利用者は姿勢を変えようとしてバランスを崩し、転倒してしまうのです。 この場合、介護職員は「車いすに乗っているから安心」と考えるのではなく、「利用者が動いたとき、この車いすや周りの環境は安全かどうか」に注意を払わなければいけません。
つまり、「車いすに長時間座っているのは苦痛だ」という利用者の気持ちを読みとり、もし利用者が動いても安全かを常に確認します。たとえば車いすのロックがかかっていなければ車いすごと転倒してしまう危険性がありますし、床にコードなどの障がい物があったとしたら、車いすの車輪がひっかかり転倒してしまうことが予測できます。 また利用者自身の性格や体調を把握しておく必要があります。
せっかちな人であれば、少しの時間でもじっとしていられないでしょうし、体調が悪ければ早くベッドに戻りたいと考えるからです。 ヒヤリとする場面が生じた際は、すみやかに上司に報告をします。
事故が起こった際の「事故報告書」とは別に、「ヒヤリ・ハット報告書」をつくり、施設内の障がい物など、事故に発展する前の「ヒヤッとしたこと」を職員一人ひとりが見つけて報告している施設も多くあります。

声かけで利用者とタイミングを合わせよう

「立ち上がり」や「移動」などの介助動作の際、事故リスクを減らすためには、利用者への効果的な声かけが必要です。
たとえば、起き上がるとき。利用者本人が「起き上がろう」と意識するように声かけをします。 ひとつのコツとしては、時間を意識してもらうことです。
「もうすぐ朝食の時間ですよ」「そろそろお薬を飲む時間になりますね」など、時間を意識して自ら起き上がるという流れをつくれると、利用者の自立につながります。 また、なぜそれを行うのかを確認するのも効果的です。具体的には「お天気がいいのでお散歩してみませんか?」「動きやすいように着替えましょうか」など、「起き上がる」「移動する」動作の目的を明確にするのです。
大切なのは、介護職員が「立ち上がり」や「移動」を強制する形になるのを避け、利用者自身に「何かをしたい」という意欲を持ってもらうことです。 介護は利用者と介護職員の二人三脚で進みます。利用者が自ら「起き上がりたい」「立ち上がりたい」「移動したい」と思える声かけを繰り返せば、利用者の自立が促されるだけでなく、介護のリスクも軽減することができるのです。

どんなときに利用者が移動しようとするのか、行動パターンを把握しておく

介護職員が少し目を離しているうちに利用者が歩き出してしまうことがあります。 目を離していて事故が起きることはあってはなりませんが、だからといって四六時中見張っているわけにはいきません。
そこで、私の法人の施設では利用者ごとに一日の大体の動きを観察し、どの時間帯にどんな行動をしているかを把握するようにしています。
多くの利用者には「行動パターン」があります。たとえば食事の後はトイレに行きたくなりトイレに行こうとする、夕方になると家に帰ろうとして玄関に向かってしまう……といったことです。 行動パターンが把握できれば、移動しようとする時間帯に特に注意して利用者を見守ることができます。
24時間の介護が必要な特別養護老人ホームや介護老人保健施設では、夜の時間帯の利用者の動きにも注意が必要です。
ある法人の施設では、利用者の動きを24時間把握できるようなシートを利用者ごとにつくり、記入を徹底し、情報の共有に努めています。
動きたい、移動したいという利用者の気持ちを尊重したうえで、事故にならないよう十分な配慮が必要です。

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    特別養護老人ホームの介護スタッフ | 富士宮市羽鮒

    会社・仕事の魅力 静岡県の富士市・富 士宮市・熱海市に事業拠点があり、8施設12種類の高齢者福祉サービスを提供している法人です。 職員数は平成30年7月現在で約500名、70%が女性ですが男性職員も急増し、多くのセクションで活躍しています。 人財育成にこだわっています 資格を活かして現場で活用していくこと。 資格がないからこそ、現場という学び場で実績を積んでいくこと。 どちらであっても、支えられる仕組みがあります。 みんなで育つ・育てる教育システム 何故わたしたちは介護の無資格者を採用するのでしょうか。 それは、資格が仕事をするのではなく、この人ならばお年寄りを任せられる、しっかり支えてくれると思える『人』を採用しているのです。 そして、「目の前のお客様に何かをしてあげたい」と思ってくれる『人』が大切だからです。 実績として、直近3ヵ年において62名の新規学卒者の採用を行いました 体系的な研修体制があります 新入職員から役職者まで様々な体系的な研修制度があり、目標を持って研修に参加し資格や知識、スキルを習得することによって、キャリアアップの道が開けます。 学んだ分だけ、多くのお客様の笑顔に出会え、お役に立つことができる。 キャリアアップ制度(新卒者モデル) 仕事内容 介護職 入所、通所のお客様の介助業務。 地域のご高齢者の生活を支え、その方らしい生活を最期まで送っていただけるよう支援をいたします。 生活相談員(社会福祉士、社会福祉主事、介護福祉士) お客様とご家族様、施設、地域を結ぶ橋渡し・調整役となります。 また、新規のお客様を誘致するなど、一般企業の営業職の役割もあります。 チームケアの中心として、ご家族様や各専門職と連携し、お客様がその方らしい生活を送れるよう調整をするお仕事です。 介護支援専門員 介護保険サービスを受けられるように、ケアプランの作成やサービス事業者との調整を行う、介護保険に関するスペシャリストです。 お客様とご家族様がどのような介護サービスを希望するかを面談し、どのような介護サービスが必要かの査定を行い、介護保険が利用できるようにサービス計画、個別支援計画の作成を行います。 機能訓練士(PT/OT/ST等) 特別養護老人ホーム、デイサービス等にて、お客様が日常生活を送るのに必要な機能回復のための訓練、指導を行います。 介護施設でのお仕事は、より緻密にゆっくりとお客様に向き合い、ケアをすることが出来ますし、一人ひとりの方との関わりを大切にした、よりお客様と向き合える環境となります。 看護師 お客様の日々の健康管理全般を行います。 お客様の状態により、医師の指示のもと、点眼、褥瘡の処置、血糖値測定、経管栄養等の医療行為があります。 また、日常の服薬管理のほか、訪問診療の立会い、日中の緊急時の対応等を行っていただきます。 事務職 介護保険請求事務や人事、経理、労務、庶務等の事務全般の業務や施設・法人の運営に関わる業務を行っていただきます。 介護施設の事務職は、施設を利用されるお客様と密接に関わるお仕事です。 お客様の生活を支えるチームの一員として、多職種の取り組みを支援していく役割もあります。 求める人材 無資格・未経験の方でも安心して成長していける環境があります! 直近4年間の新卒入職者125名の内、52%の方が無資格・未経験の方という実績があります。 介護の基礎技術から業務の流れ、職場のルールや仕事上の様々な困りごとが相談できるサポーター制度(プリセプター制度)の他、職種別や能力に合わせた幅広いジャンルの研修、全職員が同じ目線と情報共有・周知の場としての全体研修等により、皆さんの成長を全面的に支援する体制があります。

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    介護老人保健施設の介護職 | 静岡市葵区城北

    会社・仕事の魅力 百葉の会は、静岡・東京 ・神奈川に医療・福祉施設を運営し、職員数1,500名を超える地域に根付いた医療法人です。 事業運営の原動力となるのが、「人」であるという考え方から、対人援助を求められる介護福祉業界において「グループ・法人資産 = 人財」という定義を定めており、その資産価値を高めていくことが、グループ・法人の永続的な発展に繋がるものと考えています。 人の育成や研修に力を入れています。 個々の施設運営においては、各施設が地域No.1の施設づくりをめざし、職員の見聞を深める「海外研修」の実施、個別ケアの質向上をめざす研修活動、若いアーティストが作品を通じお年寄りと心を通わせる「アートボランティア活動」、またISO9001(品質マネジメントシステム)の導入など様々な取り組みを行っています。 2013年からは施設で働きながら介護関連の資格取得やスキルアップが可能となる「KOYMACollege」を開校しました。 仕事の内容 介護職 施設長や共に働く介護職員と連携しながら、ご入居者の生活をサポートします 未経験者・経験者それぞれに合わせた研修や働きながら資格が取れる支援があるため未経験者の方も安心して就業をスタートする事ができます。 看護師 利用者さまのバイタル管理、医療的処置、状態把握、病院受診同行 等。 訪問看護師 看護師等が生活の場へ訪問し、ご利用者様の健康管理、内服管理、医療機器管理などをお任せします。 利用者さんとそのご家族のサポートやアドバイスも行っています。 ケアマネージャー(施設) 利用者さまの計画作成・ご家族さまへの対応をお任せします! 施設内では、多職種と連携して業務を行っています。 ケアマネージャー(居宅) ご利用者様やご家族様などのご相談に応じ、ご希望や心身の状況を考慮して、ケアプラン(介護サービス計画)を立てたり、関係機関との連絡調整を行ったりしていただきます。 生活相談員 利用者さまの入退去管理、ご利用者様、ご家族様の相談業務をお任せします。 病院、介護事業所への営業活動および入居に関する打ち合わせを行います。 機能訓練指導員 日常生活能力の向上を目的としたリハビリ訓練を行います。 求める人材 子育て中の方も活躍 小さな子どもを持つママたちが安心して仕事と育児に取り組めるよう、周囲の理解とサポート体制が万全です。 未経験の方も歓迎! 充実の研修制度や資格取得サポートもあるので、未経験の方やブランクのある方も安心して働ける!